Colorectal Cancer Unit

W Świętokrzyskim Centrum Onkologii od 2021 roku działa Centrum Kompetencji Leczenia Raka Jelita Grubego – Colorectal Cancer Unit (CCU). Centrum to zapewnia interdyscyplinarną, kompleksową i skoordynowaną opiekę onkologiczną pacjentom z nowotworem jelita grubego. Dzięki funkcjonowaniu CCU pacjenci uzyskują dostęp do najlepszej diagnostyki, nowoczesnego leczenia oraz opieki prehabilitacyjnej (wsparcie psychoonkologiczne, dietetyczne, żywieniowe i fizjoterapeutyczne) na każdym etapie procesu terapeutycznego. Zapewniamy również pomoc organizacyjną, dzięki obecności dedykowanych koordynatorów pacjenta onkologicznego. Prowadzimy monitorowanie chorych po zakończonym leczeniu – follow up – przez okres 5 lat od zakończenia leczenia. W Świętokrzyskim Centrum Onkologii od początku 2024 roku działa również Poradnia Follow-up. 

Colorectal Cancer Unit to zespół specjalistów zajmujących się leczeniem, diagnostyką i opieką onkologiczną chorych z nowotworami jelita grubego.

Koordynacja pracy zespołu

• dr n. med. Anna Huruk-Kuchinka, Koordynator projektu EUnetCCC, Pełnomocnik Dyrektora ds. Krajowej Sieci Onkologicznej, specjalista radioterapii onkologicznej.
• dr n. med. Jarosław Matykiewicz, Kierownik Kliniki Chirurgii Onkologicznej, specjalista chirurgii ogólnej i onkologicznej.
• lek. Paweł Renkielski, Koordynator ds. chirurgii onkologicznej małoinwazyjnej, specjalista chirurgii ogólnej i onkologicznej.

Skład zespołu 

Lekarze specjaliści chirurgii ogólnej lub onkologicznej 

• dr n. med. Jarosław Matykiewicz
• lek. Paweł Renkielski
• lek. Krzysztof Kaczmarczyk,
• dr n. med. Przemysław Ciepiela,
• lek. Jacek Haduch,
• lek. Piotr Nowak. 

Lekarze specjaliści onkologii klinicznej 

• lek. Monika Janicka Kulińska,
• lek. Paweł Sideł,
• lek. Łukasz Szczepaniak. 

Lekarze specjaliści radioterapii onkologicznej

•  dr n. med. Anna Huruk-Kuchinka
• lek. Jacek Sadowski. 

Lekarze specjaliści radiologii 

• lek. Katarzyna Zielińska,
• lek. Tomasz Dróżdż. 

Lekarze specjaliści patomorfologii 

• dr n. med. Agnieszka Radowicz-Chil,
• lek. Olga Wabik. 

Koordynatorzy pacjenta

• mgr Katarzyna Łabęcka,
• lic. Aneta Kozubek. 

Pielęgniarki

• mgr Małgorzata Gajek (opieka nad pacjentem ze stomią),
• mgr Jolanta Jarząb.

Psycholog

• mgr Małgorzata Piłat.

Dietetyk

• mgr Dominka Wzorek.

Fizjoterapeuta

• mgr Marcin Woźniak.

Zakład Diagnostyki Obrazowej

 wert wert wertwertwert wer wer wer wert werwert wer weruygf weurygf wuyerfg uqwyergfuwyergfuywgerf uwyreg uweyrgf uweyrgf uwyregf uaygdfjshdgfjkshdgfkjsdhfg k jkshdbf lskjdfhb lskdjfh skdjfbh ksdjfh ksdjfgh ksdjfh ksajdhfks jhfsk jshdfk jshdfvkjsdhf ksjdfh ksjdfhv ksdjfhv ksjdfhgks djfh ksjfdh ksjdfhgksdjfh ksdjfhksdjhfiweurhiwsefh kasdjfh ksdjfh ksjdfhg ksdjfhgvksdjfh skdjcnvladskhfsdkljfhv ksdjf kjv sdb fkjsdbv ksdjfv ksdjfv ksdjfv ksdjfvh ksdjfhv   wert wert wertwertwert wer wer wer wert werwert wer weruygf weurygf wuyerfg uqwyergfuwyergfuywgerf uwyreg uweyrgf uweyrgf uwyregf uaygdfjshdgfjkshdgfkjsdhfg k jkshdbf lskjdfhb lskdjfh skdjfbh ksdjfh ksdjfgh ksdjfh ksajdhfks jhfsk jshdfk jshdfvkjsdhf ksjdfh ksjdfhv ksdjfhv ksjdfhgks djfh ksjfdh ksjdfhgksdjfh ksdjfhksdjhfiweurhiwsefh kasdjfh ksdjfh ksjdfhg ksdjfhgvksdjfh skdjcnvladskhfsdkljfhv ksdjf kjv sdb fkjsdbv ksdjfv ksdjfv ksdjfv ksdjfvh ksdjfhv  wert wert wertwertwert wer wer wer wert werwert wer weruygf weurygf wuyerfg uqwyergfuwyergfuywgerf uwyreg uweyrgf uweyrgf uwyregf uaygdfjshdgfjkshdgfkjsdhfg k jkshdbf lskjdfhb lskdjfh skdjfbh ksdjfh ksdjfgh ksdjfh ksajdhfks jhfsk jshdfk jshdfvkjsdhf ksjdfh ksjdfhv ksdjfhv ksjdfhgks djfh ksjfdh ksjdfhgksdjfh ksdjfhksdjhfiweurhiwsefh kasdjfh ksdjfh ksjdfhg ksdjfhgvksdjfh skdjcnvladskhfsdkljfhv ksdjf kjv sdb fkjsdbv ksdjfv ksdjfv ksdjfv ksdjfvh ksdjfhv  wert wert wertwertwert wer wer wer wert werwert wer weruygf weurygf wuyerfg uqwyergfuwyergfuywgerf uwyreg uweyrgf uweyrgf uwyregf uaygdfjshdgfjkshdgfkjsdhfg k jkshdbf lskjdfhb lskdjfh skdjfbh ksdjfh ksdjfgh ksdjfh ksajdhfks jhfsk jshdfk jshdfvkjsdhf ksjdfh ksjdfhv ksdjfhv ksjdfhgks djfh ksjfdh ksjdfhgksdjfh ksdjfhksdjhfiweurhiwsefh kasdjfh ksdjfh ksjdfhg ksdjfhgvksdjfh skdjcnvladskhfsdkljfhv ksdjf kjv sdb fkjsdbv ksdjfv ksdjfv ksdjfv ksdjfvh ksdjfhv  wert wert wertwertwert wer wer wer wert werwert wer weruygf weurygf wuyerfg uqwyergfuwyergfuywgerf uwyreg uweyrgf uweyrgf uwyregf uaygdfjshdgfjkshdgfkjsdhfg k jkshdbf lskjdfhb lskdjfh skdjfbh ksdjfh ksdjfgh ksdjfh ksajdhfks jhfsk jshdfk jshdfvkjsdhf ksjdfh ksjdfhv ksdjfhv ksjdfhgks djfh ksjfdh ksjdfhgksdjfh ksdjfhksdjhfiweurhiwsefh kasdjfh ksdjfh ksjdfhg ksdjfhgvksdjfh skdjcnvladskhfsdkljfhv ksdjf kjv sdb fkjsdbv ksdjfv ksdjfv ksdjfv ksdjfvh ksdjfhv 

Zakład Panendoskopii

W ramach diagnostyki i leczenia endoskopowego zapewniamy:

• Diagnostykę, profilaktyką i leczenie endoskopowe nowotworów i stanów przednowotworowych przewodu pokarmowego,
• Diagnostykę endoskopową górnego odcinka przewodu pokarmowego (gastroskopia) oraz jelita grubego (kolonoskopia)
• Ultrasonografię endoskopową (EUS) i biopsję pod kontrolą EUS.
• Endoskopowe usuwanie nowotworów przewodu pokarmowego techniką polipektomii endoskopowej, endoskopowej resekcji śluzówkowej (EMR), endoskopowej dysekcji podśluzówkowej (ESD).
• Endoskopowe leczenie nowotworowych i nienowotworowych zwężeń przewodu pokarmowego (protezowanie, poszerzanie, udrażnianie, przezskórna gastrostomia endoskopowa – PEG),

Klinika i Zakład Radioterapii

W Klinice i Zakładzie Radioterapii leczymy pacjentów z rakiem odbytnicy i kanału odbytu.

Radioterapia jest metodą leczenia onkologicznego, która wykorzystuje promieniowanie jonizujące do niszczenia komórek nowotworowych. Niszczone są komórki nowotworowe w obszarze ciała dotkniętym chorobą. Stosowana przez nas aparatura oraz techniki leczenia umożliwiają jednocześnie wyrządzanie jak najmniejszych szkód zdrowym komórkom.

Pacjent w trakcie leczenia radioterapią nie jest radioaktywny (nie emituje promieniowania). Promieniowanie to jest całkowicie pochłaniane przez komórki pacjenta. Jest to metoda bezpieczna dla pacjenta i jego otoczenia. Chorzy mogą przebywać z innymi ludźmi podczas całego leczenia, w tym z dziećmi i kobietami w ciąży.

Radioterapię przeprowadzamy na urządzeniach nazywanych przyspieszaczami liniowymi (akceleratorami). Przypominają one tomograf komputerowy.

Całkowita dawka radioterapii podzielona jest na mniejsze dawki nazywane frakcjami. Pacjent otrzymuje jedną frakcję radioterapii dziennie. Zabieg napromieniania trwa 10-15 minut i jest bezbolesny. Promieniowanie jonizujące nie jest widoczne. Aparaty do napromieniania obsługiwane są przez techników elektroradiologii. Chorzy napromieniają się od poniedziałku do piątku (w wyjątkowych sytuacjach możliwe jest napromienianie w soboty). Godzina zabiegu ustalana jest indywidualnie. Całkowity czas leczenia uzależniony jest od przepisanej dawki.

W raku odbytnicy radioterapię stosujemy najczęściej przed operację, rzadziej po zabiegu operacyjnym, a także w leczeniu paliatywnym. Przeprowadzamy leczenie za pomocą samodzielnej radioterapii lub w skojarzeniu z chemioterapią. Decyzja o stosowanym schemacie uzależniona jest od stopnia zaawansowania choroby oraz czynników ryzyka nawrotu choroby, które są widoczne w badaniach obrazowych lub w badaniu histopatologicznym po operacji.

W raku odbytnicy najczęściej stosujemy następujące schematy napromieniania:

• schemat pięciodniowy (5 frakcji radioterapii),
• schemat pięciotygodniowy z chemioterapią (28 frakcji),
• schemat czterodniowy (4 frakcje),
• jednodniowe napromienianie tzw. 1 frakcja (6-8 Gy).

Radioterapia przed operacją tzw. radioterapia neoadjuwantowa

Stosujemy ją w celu:

• zmniejszenia rozmiarów guza,
• zmniejszenia ryzyka nawrotu miejscowego choroby.

W tym celu kwalifikujemy chorych do schematu pięciodniowego lub pięciotygodniowego z chemioterapią.

Po zakończeniu radioterapii przedoperacyjnej zabieg chirurgiczny odbywa się z reguły po 8 tygodniach. Przed zabiegiem oceniamy skuteczność radioterapii w badaniach obrazowych.

Jeśli dojdzie do całkowitego zniszczenia guza (całkowita regresja), w ściśle określonych przypadkach, proponujemy możliwość nadzoru lub monitorowania zamiast operacji. Obejmuje to regularne kontrole za pomocą badań fizykalnych, obrazowych i endoskopowych. Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki nawrotu raka, chorzy kwalifikowani są do operacji.

Radioterapia pooperacyjna (adjuwantowa)

W przypadku chorych, którzy nie otrzymali radioterapii przed operacją, a po zabiegu wykryte zostają niekorzystne czynniki ryzyka nawrotu choroby (na przykład obecne są przerzuty w węzłach chłonnych lub komórki nowotworowe znajdują się na krawędzi zdrowej tkanki) wówczas kwalifikujemy chorych do radioterapii pooperacyjnej. Jest ona zawsze skojarzona z chemioterapią.

Planowanie radioterapii

Aby chory mógł rozpocząć radioterapię, należy to leczenie zaplanować w specjalnym systemie komputerowym.

W tym celu każdy pacjent ma wykonywaną tomografię komputerową obszaru leczenia. Procedura ta nazywana jest Symulatorem. Podczas skanowania chory leży dokładnie w takiej pozycji, w której będzie napromieniany. Zdjęcia z Symulatora wykorzystywane są do dokładnego określenia przez lekarza obszaru, który będzie napromieniany.

W trakcie tomografii do planowania leczenia wykonujemy trwałe oznaczenia na skórze pacjenta. Znaki są mniej więcej wielkości punktu. Pomagają one później zespołowi, który napromienia pacjenta upewnić się, że jest on w prawidłowej pozycji w trakcie każdego dnia radioterapii.

Instruktaż przed Symulatorem

Na kilka dni przed tomografią do planowania radioterapii każdy chory otrzymuje informacje, jak ma się przygotować do tej procedury (tzw. instruktaż).

Klinika Onkologii Klinicznej

W ramach leczenia systemowego zapewniamy nowoczesne, kompleksowe i spersonalizowane terapie onkologiczne, zgodne z aktualnymi wytycznymi towarzystw naukowych oraz obowiązującymi standardami postępowania klinicznego; dostosowane do stopnia zaawansowania choroby, profilu molekularnego nowotworu, chorób współistniejących oraz stanu ogólnego pacjenta.

Leczenie systemowe raka jelita grubego stanowi integralny element postępowania onkologicznego i polega na stosowaniu terapii farmakologicznych o działaniu ogólnoustrojowym, podawanych drogą dożylną lub doustną. Może być stosowane jako metoda samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem chirurgicznym oraz radioterapią, w zależności od stopnia zaawansowania choroby i celu terapeutycznego.

Leczenie systemowe w ramach CCU obejmuje chemioterapię, terapie ukierunkowane molekularnie oraz immunoterapię.

Chemioterapia

Polega na stosowaniu leków cytotoksycznych, które zaburzają procesy wzrostu i podziału komórek nowotworowych, prowadząc do ich uszkodzenia i zniszczenia.  Może być stosowana jako leczenie przedoperacyjne, pooperacyjne lub paliatywne w chorobie zaawansowanej. Jej celem, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, jest zmniejszenie masy guza przed leczeniem operacyjnym, eliminacja mikroskopijnych ognisk nowotworu po leczeniu chirurgicznym, ograniczenie ryzyka nawrotu, kontrola przebiegu choroby nowotworowej w stadium zaawansowanym, wydłużenie czasu przeżycia oraz poprawa jakości życia pacjenta.

Leczenie ukierunkowane molekularnie

Obejmuje terapie działające na konkretne mechanizmy molekularne odpowiedzialne za rozwój nowotworu. Pacjenci kwalifikowani są na podstawie wyników badań genetycznych i molekularnych.

Immunoterapia

Wykorzystuje mechanizmy układu odpornościowego pacjenta do zwalczania komórek nowotworowych; stosowana jest u chorych zgodnie z określonymi kryteriami klinicznymi i molekularnymi.

Leczenie systemowe w ramach CCU prowadzone jest w trybie ambulatoryjnym (Ośrodek Chemioterapii Dziennej) lub szpitalnym (Klinika Onkologii Klinicznej) pod nadzorem lekarzy onkologów klinicznych.

Klinika Chirurgii Onkologicznej

W ramach leczenia chirurgicznego zapewniamy:

• Kompleksowe przygotowanie do zabiegu operacyjnego w procesie prehabilitacji.
• Nowoczesne leczenie zabiegowe nowotworów jelita grubego z wykorzystaniem wszystkich dostępnych technik operacyjnych – endoskopowej, laparoskopowowej, robotycznej i klasycznej. Personel CCU stale podnosi swoje kwalifikacje szkoląc się systematycznie w tych technikach.
• Wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską w okresie okołooperacyjnym i pooperacyjnym.
• Opieką ambulatoryjną w Poradni Chirurgii Onkologicznej i Poradni Stomijnej.

Zakład Patomorfologii

Zakład Diagnostyki Molekularnej

W ramach diagnostyki molekularnej zapewniamy:

• Diagnostykę do programów lekowych finansowanych przez MZ. Diagnostyka obejmuje badanie mutacji w genach KRAS, NRAS i BRAF metodą NGS, oraz badanie obecności niestabilności mikrosatelitarnej (MSI) metodą PCR lub NGS. Badanie obecności fuzji (rearanżacji) z udziałem genów NTRK1-3. Badanie wykonujemy wykorzystując tkanki nowotworowe pobrane w takcie biopsji lub zabiegu operacyjnego.
• Badanie predyspozycji do rozwoju nowotworów jelita grubego tj. polipowatego raka jelita grubego (APC) oraz niepolipowatego raka jelita grubego związanego z zespołem Lyncha (HNPCC) dla pacjentów będących po opieką Poradni Genetycznej ŚCO. Badamy mutacje w DNA izolowanym z leukocytów krwi obwodowej pobranych od chorego.
• W[AK1.1] wybranych przypadkach zlecenie lekarza prowadzącego wykonujemy test Kompleksowe Profilowanie Genomowe (CGP).

Poradnia i Oddział Medycyny Paliatywnej 

W ramach opieki paliatywnej zapewniamy leczenie objawowe i wspierające na każdym etapie choroby nowotworowej zwłaszcza w zakresie takich objawów jak ból, nudności, wymioty, biegunka zaparcie, ale także wielu innych. Leczenie ma charakter zindywidualizowany i holistyczny, a jego głównym zadaniem jest poprawa jakości życia chorego. W tym celu dysponujemy poradnią medycyny paliatywnej, hospicjum domowym i oddziałem medycyny paliatywnej, aby dobrać opiekę w zależności od potrzeb pacjenta.     

Poradnia Prehabilitacji

Psychoonkolog w ramach prehabilitacji CCU, zgodnie z założeniami Europejskiego Planu Walki z Rakiem, zapewnia:

• kompleksową ocenę stanu psychicznego i psychospołecznego pacjenta na etapie przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego,
• wczesną interwencję psychoonkologiczną ukierunkowaną na redukcję lęku, stresu i objawów depresyjnych, wspierającą dobrostan psychiczny i jakość życia pacjenta,
• przygotowanie psychiczne pacjenta do leczenia onkologicznego, w tym hospitalizacji i leczenia zabiegowego, zgodnie z podejściem zorientowanym na pacjenta (patient-centredcare),
• psychoedukację pacjenta w zakresie emocjonalnych i poznawczych reakcji na chorobę nowotworową oraz procesu leczenia,
• wzmacnianie zasobów psychicznych pacjenta oraz rozwijanie adaptacyjnych strategii radzenia sobie, sprzyjających aktywnemu udziałowi w procesie leczenia,
• wsparcie motywacji pacjenta do współpracy terapeutycznej i przestrzegania zaleceń medycznych, co wpisuje się w działania na rzecz poprawy wyników leczenia,
• identyfikację szczególnych potrzeb psychospołecznych pacjentów w grupach zwiększonego ryzyka, zgodnie z zasadą równego dostępu do opieki,
• wsparcie psychologiczne dla rodziny lub opiekunów pacjenta jako elementu całościowej opieki onkologicznej.

Dietetyk

Wytyczne ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) zalecają regularną kontrolę masy ciała oraz aktywność fizyczną w prowadzeniu kompleksowej opieki zdrowotnej. Dzięki kompleksowej prehabilitacji możemy zwiększyć szanse na szybki powrót do zdrowia, zminimalizować ryzyko powikłań oraz poprawić tolerancję leczenia. Dlatego ważne jest nie tylko wsparcie dietetyka, ale również fizjoterapeuty i psychologa – połączenie tych wszystkich filarów gwarantuje lepsze efekty leczenia.

Podczas konsultacji dietetycznej przeprowadzany jest krótki wywiad żywieniowy oraz zbierane są podstawowe informacje dotyczące stanu zdrowia pacjenta. Pacjent poddawany jest badaniu analizy składu ciała za pomocą specjalistycznego sprzętu (analizatora), co pozwala określić poziom tkanki mięśniowej oraz tłuszczowej.

    Podczas wizyty pacjent otrzymuje:

• wskazówki dotyczące żywienia, stylu życia oraz jego higieny, a także ewentualne sugestie dotyczące suplementacji,
• listę produktów zalecanych i niezalecanych,
• informacje dotyczące żywienia w okresie okołooperacyjnym, zasad rozszerzania diety, produktów, których należy unikać, oraz zaleceń żywieniowych zarówno w trakcie terapii onkologicznej, jak i po jej zakończeniu.

Pacjent zostaje również poinstruowany, jak radzić sobie w przypadku wystąpienia skutków ubocznych, takich jak: wymioty, nudności, jadłowstręt, uczucie sytości, biegunka, zaparcia oraz trudności z połykaniem (dysfagia).